Leber-Krebs: Warum mehr Menschen haben es, und was hilft Kampf der Aufwärtstrend?

Zu einer Zeit, als mehr Menschen überleben Krebs als je zuvor, die Inzidenz von primärem Leberkrebs ist zu sehen, einen kometenhaften Aufstieg. Dezember 2018 JAMA Oncology Studie ergab, dass in der Leber Krebs-Diagnose erhöhte sich um 75 Prozent weltweit zwischen 1990 und 2015. In den Vereinigten Staaten, die Zahl der Diagnosen hat sich mehr als verdreifacht seit 1980, und Leber-Krebs ist heute die am schnellsten wachsende Ursache von Krebs Tod. Zu erklären, die springen, viele Experten verweisen auf den gleichzeitigen Aufschwung zu den führenden Ursachen der Erkrankung: Alkohol, hepatitis-Infektionen und Adipositas. Aber viele dieser Risikofaktoren sind vermeidbar. Und für diejenigen, die nicht die Forschung in den letzten Jahren hat dazu geführt, dass neue Behandlungsmöglichkeiten, und einem verstärkten Fokus auf screening und Prävention.

„Ich denke, wir haben gesehen, dass ein boom in letzter Zeit in der Leber-Krebs-Behandlungen. Sogar weniger als vor fünf Jahren, Krebs der Leber, die zu sein schien ein hässliches Entlein. Niemand wollte zu widmen, die Ihre Karriere auf die Behandlung der Krebs-Typ. Jetzt, mit dem Aufkommen der Immuntherapie und zielgerichtete Therapien, die Interesse an Leberkrebs wächst.‘ – Arturo Loaiza-Bonilla, MD, MSEd, FACP, stellvertretender Vorsitzender der Abteilung der Medizinischen Onkologie an der Cancer Treatment Centers of America® (CTCA)

Die Leber hat viele wichtige Funktionen, einschließlich der Sekretion von Gallenflüssigkeit für die Verdauung und Synthese von Proteinen. Es bricht auch alles, was wir Essen und trinken, einschließlich Alkohol, und filtert Giftstoffe aus dem Blut, sagt Pragatheeshwar Thirunavukarasu, MD, Chirurgische Onkologen und Hepatopancreaticobiliary Chirurg in unserem Krankenhaus in Tulsa. Wenn wir verbrauchen zu viele schädliche Stoffe, wenn die Leber ist gezwungen, härter zu arbeiten. „Wenn es ist eine Beleidigung für die Leber, ob von Alkohol, Drogen, hepatitis-oder fetthaltige Ablagerung, die Zellen beginnen zu sterben,“ Dr. Thirunavukarasu sagt. Obwohl die Leber kann sich regenerieren, wenn der gleiche Schaden auch weiterhin für mehrere Jahre oder Jahrzehnte, das organ kann sich dauerhaft vernarbt, ein Zustand genannte Leberzirrhose. Frühe Symptome der Leberzirrhose gehören Gelbsucht und geschwollene Bauch, aber sobald es Fortschritte gibt, kann es zu schweren inneren Blutungen, Nierenversagen, Hirn-Trauma und Krebs der Leber.

Inzidenz von Risikofaktoren auf dem Vormarsch

Eine Leberzirrhose kann auftreten, für eine Reihe von Gründen, aber es hat ein paar Probleme bereiten. Man ist alkoholische Fettleber, oder AFLD, die Auftritt, wenn schwere Alkoholkonsum verursacht Leber Narbenbildung. Nach Angaben der American Institute for Cancer Research, Krebs der Leber, die Toten sind ‚weitgehend verursacht durch den Verzehr von hohen Mengen an Alkohol.‘ Forschung ist konsistent mit berichten, die mehr und mehr Amerikaner sind, die Alkohol trinken, und missbrauchen es. Von 2002 bis 2013, in der Tat, trinken unter Erwachsenen in den USA erhöhte sich um 11 Prozent.

Eine weitere häufige Ursache von Leberzirrhose ist eine Infektion mit dem hepatitis-B-oder hepatitis-C-virus, die Ziele, die die Leber und führt in der Regel zu einer Entzündung. Hepatitis kann sich durch Geschlechtsverkehr, Geburt, Tätowierungen oder piercings mit nicht sterilisierten Geräten und die gemeinsame Nutzung von Nadeln oder persönliche Gegenstände, wie eine Zahnbürste. Weil hepatitis-Infektionen verursachen wenige Symptome, viele Menschen, die die Krankheit haben—mehr als die Hälfte, nach dem US Department of Health & Human Services—nicht wissen, Sie haben es.

Im Jahr 2017, dem US-Zentren für Seuchenkontrolle und-Prävention (CDC) stellte fest, dass neue Fälle von hepatitis-C-Infektion, verdreifachte sich zwischen 2010 und 2015. Dem Bericht zufolge drei Viertel der 3,5 Millionen Amerikaner Leben mit hepatitis C sind die baby-Boomer (geboren zwischen 1945 und 1965, der war vor dem screening für das virus wurde gängige Praxis. Aber die Studie fand auch, dass diejenigen mit der insgesamt höchsten Anzahl von Neuinfektionen wurden im Alter von 20 bis 29—ein trend, der die CDC-Attribute, die zum großen Teil auf die opioid-Epidemie.

Wenn es um die hepatitis B, die Inzidenz neuer Fälle war der Rückgang vor den frühen 2010er Jahren. Aber im Jahr 2013 fast 20.000 akuten Fällen der Infektion wurden gemeldet, was einem Anstieg von mehr als 5 Prozent im Vergleich zu 2012, und das erste mal in mehr als 20 Jahren, dass die Zahl der akuten Infektionen erhöht.

Eine Dritte häufige Ursache der Leberzirrhose, nicht-alkoholische Fettleber oder eine Nash, die oft im Zusammenhang mit einer schlechten Ernährung, Bewegungsmangel und Adipositas, von denen der zweite hit ein all-time-high in den Vereinigten Staaten im Jahr 2016, mit 39,8 Prozent der Erwachsenen Bevölkerung kategorisiert als fettleibige. Der trend wurde weiter dokumentiert, im Jahr 2017 Studie, veröffentlicht in Nature Genetics, dass 30 Prozent bis 40 Prozent der Erwachsenen in den USA hatten Nash, die möglicherweise erhöhen das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, diabetes, Leberzirrhose und Leber-Krankheit. Und Fälle von Nash prognostiziert, ein Anstieg von 21 Prozent von 83,1 Mio in 2015 auf 100,9 Mio in 2030.

Da viele der Faktoren, die dazu beitragen, Krebs der Leber, sind durch die Lebensweise bedingten, das Risiko der Entwicklung der Krankheit kann reduziert werden, die mit bestimmten Verhaltens-änderungen, wie Gewicht zu verlieren, die Begrenzung der Alkoholkonsum, das festhalten an einer gesunden Ernährung und Verzicht auf die Verwendung von injizierbaren Drogen. In der Tat, eine Studie, veröffentlicht im späten 2018 in CA: A Cancer Journal für Kliniker festgestellt, dass etwa 71 Prozent der Leber-Krebs-Diagnose in den Vereinigten Staaten zuzurechnen sind vermeidbare Risikofaktoren, wie übergewicht und übermäßiger Alkoholkonsum. Auf der positiven Seite, die Tabak verwenden, der die Studie sagt, bewirkt, dass 22 Prozent der Leber durch Krebs verursachten Todesfälle sind rückläufig.

Prävention und Behandlung

Für die Risiko-Faktoren, die nicht verlinkt zu Verhalten, wie einige hepatitis-Fälle, die Forschung im letzten Jahrzehnt hat dazu geführt, bestimmte Initiativen zur Abfallvermeidung entwickelt, um zu helfen. Zum Beispiel Leute, die sind mit einem Risiko für hepatitis B erhalten einen Impfstoff zu helfen, die Krankheit verhindern, und neue antivirale Medikamente können helfen Behandlung von hepatitis C.

„Viele Leberkrebs-Fälle können verhindert werden, aber wir als ärzte, kann nicht viel tun, wenn überhaupt, über übergewicht, Rauchen, Alkohol und andere lifestyle-Faktoren gerichtet jetzt,“ Dr. Bonilla sagt. „Wir können etwas tun, jedoch über Risiko Faktoren, die wir kontrollieren können, wie hepatitis B und C. Mehr Menschen werden immer geimpft gegen hepatitis B heute und es gibt ein viel größeres Bewusstsein für die Bedeutung von screenings für hepatitis C. ich denke, mit dem gesteigerten Interesse in der Behandlung von hepatitis-C, wir gehen, um mehr Patienten aufmerksam verfolgt, weil wir jetzt haben, und die Behandlungsmöglichkeiten für Patienten.‘ In der Regel, primären Versorgung ärzte routinemäßig Tests für Leberschäden und, falls Schäden festgestellt werden, den Bildschirm alle sechs Monate zu einem Jahr für Knötchen, die möglicherweise schlagen vor Krebs.

Einmal Leberkrebs entwickelt, allerdings ist es in der Regel schwierig zu behandeln, Dr. Bonilla sagt. ‚Der erste Grund ist, weil es in der Regel nicht erkannt, bis es Fortgeschritten und schwierig, wenn nicht unmöglich, zu entfernen operativ. Das zweite ist, weil sich Krebszellen oft dringen Blutgefäße in der Leber, die nicht chirurgisch entfernt werden, und die Dritte ist, weil die Patienten möglicherweise nicht in der Lage zu handhaben, mehr aggressive Behandlungen, denn die Leber ist schon geschädigt durch das, was Faktoren führten zu der Leberzirrhose, wie hepatitis oder chronische Alkoholkonsum.‘

In der Tat, nur eine begrenzte Anzahl von Leberkrebs-Patienten kommen für eine Operation, Dr. Thirunavukarasu sagt. Diese müssen die Patienten haben Tumore, die sind klein genug, um entfernt werden, und Sie müssen ansonsten gesund genug, um Operation Unterziehen. Zum Beispiel, ein patient mit einem hohen Child-Pugh-score, ein test, dass die Maßnahmen eines Patienten zugrunde, die Funktion der Leber, kann nicht als stabil genug, um erhalten einige Behandlungen. ‚Leber-Transplantationen sind die bevorzugte option für die Behandlung von frühen Krebs der Leber, aber es ist nur eine option für eine Minderheit der Patienten,“ Dr. Thirunavukarasu sagt. „In der Regel der limitierende Faktor ist nicht die Behandlung

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