Transplantation Infektionskrankheiten Experten Bieten Pandemie-Anleitung

Chirurgen und anderen medizinischen Fachkräften spezialisiert in solid organ Transplantation ausgestellt wurden, mit fachkundiger Beratung begleiten Sie durch den komplexen klinischen Fragestellungen, die durch die Globale H1N1 (Schweinegrippe) – Pandemie.

Das Papier, online veröffentlicht von der American Journal of Transplantation, auch fordert Sie auf, bleiben Sie wachsam, um die erheblichen Bedenken, die Schweine-Grippe kombinieren könnte mit der saisonalen Grippe und möglicherweise sogar die Vogelgrippe (H5N1 Virus) zu entwickeln, der in einem Stamm mit unvorhersehbaren Virulenz.

„Die aktuelle virus-Pandemie kann zu schweren Erkrankung bei Transplantationspatienten und übermittelt werden könnten, die von den Spendern“, erklärt Juniorprofessor Dr. Deepali Kumar, ein Experte in der Transplantations-bedingten Infektionskrankheiten von der University of Alberta, Kanada. „Dies hat wichtige Implikationen für die Auswahl der Spenderin und Transplantation Verwaltung und Pflege.“

Dr. Kumar hat zusammen mit Infektionskrankheiten Experten aus ganz Kanada und den USA zu diskutieren, die Transplantation solider Organe Leitlinien als Teil der weiteren H1N1-Richtlinien produziert von der American Society of Transplantation (AST) und Die Transplantation Society (TTS), die online aktualisiert, sobald neue Informationen hervorgeht.

Die Artikel, Eilverfahren für die online-Veröffentlichung produziert wurde im Auftrag der beiden Gesellschaften und trägt den zusätzlichen Vermerk von der Canadian Society of Transplantation.

Es umfasst Diskussionen über die klinische Präsentation, Diagnose, Therapie und Prävention, speziell um Bereiche wie die Chemoprophylaxe, Impfung und Spender-abgeleiteten Infektion.

„Reaktion auf diesen Roman respiratorischen virus in der transplant-community swift, als Kliniker haben echte Bedenken hinsichtlich der Prävention, Diagnose und Behandlung der Virusgrippe, wie Daten über die öffentliche Gesundheit mounts und den Verlauf der Pandemie entwickelt“, sagt Dr. Kumar.

„Die Internationale Gesellschaft für Herz-und Lungen-Transplantation hat bereits Richtlinien für die Herz-und Lungen-Transplantation Empfänger in der Pandemie festlegen, Bedenken über die übertragung von Spender zu Empfänger.

„Allerdings, Autopsie-Studien deuten darauf hin, dass andere Organe, wie Gehirn, Niere, Bauchspeicheldrüse, Milz, Leber und Herz, kann auch infiziert werden. Diese Pandemie hat wichtige klinische Implikationen für alle Phasen der Transplantation solider Organe Prozess.“

Wichtige Punkte hob durch die Diskussion dokumentiert werden:

— Alle Patienten mit influenza-ähnlichen Erkrankungen, und mildere Symptome, wie eine anhaltende laufende Nase, sollte getestet für das virus und empirische antivirale Therapie in Betracht.

– Einige Experten empfehlen weiterhin eine antivirale Therapie, bis die virale Replikation aufgehört hat und Kliniker sollte als Grundlage für Ihre Therapie-Entscheidungen, die auf aktuellen Tipps von den Centers for Disease Control (CDC) und die individuelle Patienten-Bewertungen.

– Einige Experten empfehlen auch, dass die oseltamivir (Tamiflu) Dosis kann verdoppelt werden bei kritisch Kranken Patienten und eine signifikante Reduktion der Immunsuppression wird empfohlen, bei Patienten, die mit erheblichen Krankheit.

— Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass ein CDC-Studie (August 2009) berichtet, die oseltamivir-Resistenz bei zwei immunsupprimierten Patienten.

— Transplantierte Patienten und Spender erhalten sollten, die mindestens eine Dosis des H1N1-Impfstoff. Neuere Studien zeigen, dass bei gesunden Erwachsenen eine einzige Dosis von inaktiven split-virus 2009 H1N1-Impfstoff hatte eine Serokonversion (Antikörper-Produktion) – rate von 96,7%, während eine einzelne Dosis eines Impfstoffs mit Adjuvans MF59 erreicht 76 Prozent.

— Menschen, die erhalten eine Live-Attenuierten Influenza-Impfstoff kann zu vergießen das virus bis zu 21 Tage nach der Immunisierung.

– Es gibt derzeit keine Daten über die Dauer der antiviralen Therapie, den Geber mit dem H1N1 unterzogen werden muss, bevor Organe sicher verwendet werden können. Wenn der Spender noch nicht abgeschlossen hat, einen Kurs der Behandlung, die aktuelle Empfehlung ist es, dem Empfänger fünf bis zehn Tage, antivirale Therapie, die therapeutische nicht-Prophylaxe-Dosen.

„Als neue information entsteht über neuartige H1N1, updates werden gemacht, um das elektronische Dokument mit der Anleitung gepostet, auf dem AST-und TTS-websites, so dass regelmäßige Besuche werden empfohlen“, betont Dr. Kumar.

Quelle: Wiley – Blackwell

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